打造职工就医的保障平台——水家湖农场医改工作回顾

建立现代企业制度，必须完善社会保障体系，分离 企业办社会职能。1998年4月我场实行了企业内部职 工基本医疗保险制度，该制度运行5年来，对规范公 费医疗管理，减轻企业负担，起到了一定的作用。 但是，由于农场规模小、统筹能力弱，仍然出现种 种问题，比如职工医疗费报销难、企业负担减轻不 大，尤其是得了大病的职工更是难以承受巨额的医 疗费用，造成一人得病、全家受穷。2002年12月省 农垦卫生产权制度改革工作会议以后，我场明确了 改革的方向，下决心进行医疗制度改革。2003年8月 参加地方医保，场医院对外租赁经营，彻底扭转了 被动局面。目前，医保全面推进，医院运转正常， 职工越来越感觉得到了实惠，农场也感到企业办社 会的包袱得到了一定程度的减轻。具体做法如下：
+ 一、统一认识，广泛宣传，尊重民意，积极参保
首先是党委一班人统一认识。我们反复学习了国务 院关于医疗制度改革的决定，对比分析了场内医保 和参加地方医保的种种利弊关系，分析了场情和今 后的发展趋势。经过反复权衡，认为参加比不参加 利大于弊，越往后好处越多。班子的决心定下后， 开始在全场广泛宣传。场里专门成立了宣讲组，由 政治处、工会、医院负责人组成，场分管领导任组 长。召开干部会、职工会、退休人员座谈会，讲解 医改政策。针对一些人的疑虑，对门诊和住院的报 销比例分几种不同类型进行对比计算分析，靠数据 说话。然后印发“参加地方医保表决票”，组织全 场所有在职和退休职工进行投票表决。经统计，全 场有827人参加投票，赞成人数为714人，占86.3%%。 对开始不愿意参加的职工，经过做工作也认可了。 全场只有6人没参加。在场五届三次职代会上，医改 方案得以顺利通过。目前全场医保参保率已达 99.4%%。职工持卡看病或买药十分方便，特别是对得 了大病的职工更是感到有了依靠。
+ 二、转变观念，维护大局，租赁医院，减轻负担+ 参加地方医保后，现有医院的产权制度必然面临改 革。改革涉及医院全体医护人员的切身利益，虽然 从全场来说只是少数人，只能牺牲局部利益来维护 整体利益，但仍然要谨慎从事，做好医务人员的工 作，否则必然会损害一部分人的利益，影响全场稳 定的大局。为了做好医院同志的工作，场领导和部 门负责同志一起多次召开医院职工座谈会、讨论 会，听取大家意见，向大家反复宣传医改政策，帮 助大家转变观念，同时场出台了一些优惠政策，扶 持医院人员再就业。在医院改制问题上，场里不急 于拿方案，而是让医院职工为场出谋划策，通过对 大家的意见和建议进行归纳整理，确定医院对外整 体租赁为最佳方案。由于受4—6月抗击“非典”的 影响，改革暂停，但宣传协调工作一直没有停止。 2003年7月，医院面向场内场外公开招标租赁，经过 筛选，确定了中标人。医院药品、器械等流动资产 全部拍卖给承租人，场每年净收租赁费近3 万元。 在人员安置问题上，场尽最大可能帮助原来医务人 员就业，在租赁协议中规定使用原人员不少于10 人。对未被聘用的人员，场发给6个月的生活费，向 承包土地方面分流。可以说，由于前期工作做的比 较扎实，医院职工都能理解，因此震动不大，没有 出现上访和吵闹现象。
参加医保和租赁医院后，我们算了一笔帐：过去全 场每年医疗费开支约35 万元（含医院人员工资）， 现在场每年上缴31 万元，租赁费3 万元，实际开支 28 万元。职工得了大病最高可报销10 万元，场与 职工应该都得到了好处。
+ 三、履行义务，积极协调，争取支持，接受管理
为了使医保工作平稳运行，场在履行缴费义务的同 时，主动跟地方医保中心协调，维护我场职工的利 益。比如医药费按时报销、职工转院治疗、家住外 地职工的看病问题、患8种慢性病药费报销问题，等 等。通过协商，基本都得到了解决。通过努力，场 医院成为长丰县定点医疗机构，为职工就近看病提 供了方便，同时也为改制后的医院找到了病员。
+ 四、配备专人，搞好防疫、计生和老干部医疗等服 务工作
按照地方医保规定，离休人员不在医保范围，同时 计划生育、卫生防疫以及往年医药费报销挂帐等历 史遗留问题的存在，对场医院 不能一改了之，必须 综合考虑、统筹安排、搞好衔接。场决定选派一名 懂业务、敢管理、责任心强的同志专门负责此项工 作。管理员的职责是：负责老干部的医疗保健及药 费报销审核、配合场计生委抓好全场的计生工作、 全场的卫生防疫、租赁费的收取、医保的协调、历 史遗留问题的处理和原医院人员的管理等项工作。 总之，执行国家政策，把握宏观方向，深化企业改 革，为广大职工谋福利是我们一切工作的出发点和 落脚点。

（水家湖农场）